近日,人群中大量阳性病例迅速增加,虽然大多数人群症状都不太重,但仍不乏一些患者累及到肺引起肺炎,老年人还会导致重症肺炎,甚至青壮年肺炎病例也屡见不鲜。
这些老年人由于长期患有心肺方面的疾病,对低氧血症反应就很迟钝。正常人血氧低于90%都受不了,而他们甚至能耐受70%的血氧。这种缺氧也没有异常表现的情况,这就是最近热议的“沉默性缺氧”,而这个时候通过血气分析快速测出患者肺脏的通气功能,氧气的摄入状况,及体内的酸碱状态,就显得尤为重要。
什么是血气分析?
血气分析是通过测定血液的氢离子浓度和溶解在血液中的气体(主要指二氧化碳、氧气),并通过分析和判定而了解肺脏的通气与换气功能与酸碱平衡状态的一种检验方法。
动脉血气分析的目的:
1. 可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2. 了解机体的酸碱平衡情况
3. 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4. 为制定治疗方案和护理计划提供依据
血气分析又是如何操作的呢?
通常做血气分析采血部位主要选择桡动脉。使用专用动脉采血针,抽取0.7ml动脉血进行分析,便捷快速,无创伤,易接受,可迅速分析血氧含量,进而快速评估肺功能。
为什么抽取动脉血进行分析?
临床上动脉血中溶解的血氧和二氧化碳的浓度最接近肺泡中的血氧和二氧化碳的浓度,所以它可以准确间接反映肺的功能,也可以间接反映心脏的功能。静脉血中的影响因素太多,无法准确估计心肺功能的变化,因此做血气分析需要用动脉血检测。
动脉血气分析主要监测哪些指标?
动脉血气反应机体哪些功能状态?
动脉血气反应了肺和肾两个器官的功能状态,肺与呼吸性因素相关,肾与代谢性因素相关
血气分析明确显示了呼吸紊乱情况下易造成呼吸性酸碱失衡,导致呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒
血气分析明确显示了代谢紊乱情况下易造成代谢性酸碱失衡,导致代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
如图示结果,可直观清晰显示动脉酸碱水平,血氧分压,二氧化碳分压以及电解质水平,氧分压正常值80-100mmHg,二氧化碳分压正常值35-45mmHg,氧分压低于80mmHg,可判断为低氧血症,低于60mmHg,可判断为I型呼吸衰竭,根据严重程度判断是否使用呼吸机。
由此可以看出,血气分析对于肺炎患者诊断具有重要意义,尤其对于诊断沉默性缺氧更精确,并且可实现快速判断病情并及时提出处理意见,快速改善患者预后,便于患者快速康复。而疑似或者确诊肺炎患者除了CT检查外,也可及时进行血气分析,快速评判病情程度,及时采取措施。