泽泻,生长于山泽浅水之间,其花叶挺拔,出水之畔,其根能引水运行,随山泽之气而升,又可使天上之水随山泽气的通调而下泄于根,自此循环不息,活水生灵。
泽泻入药,始载于《神农本草经》,列为上品。
原文:“泽泻,乃通利脾胃之药,以其淡渗能利土中之水,水去则土燥而气充,脾恶湿故也。但气湿必自膀胱而出,泽泻能下达膀胱,故又为膀胱之药。”
在众多利水渗湿药中,泽泻不仅利水之力强,而且能宣通内脏之湿,用于病在脏腑的前列腺炎患者中,效果极佳。
刻诊如下:
1.尿频、尿急,尿不尽
2.阴囊潮湿,会阴胀痛
3.小便黄赤,口苦口干
4.舌红,苔黄腻,脉弦数。
我分析,这个患者,因为经常饮酒、嗜食辛辣,易使湿化热后侵袭下焦,导致膀胱气化失常,引起尿频、尿急、尿不尽。
肝胆互为表里,湿热蕴肝,胆气上逆,导致口苦口干。
病位在肝,但病情迁延,损伤脾胃,导致瘀血阻滞,湿热夹杂,表现为舌红,苔黄腻,脉弦数。
所以,辨证为气滞血瘀、肝经湿热证前列腺炎,以清肝利湿,理气活血为治则。
方解:
方中,泽泻淡能渗泄,功专利水而泄下,故能通利水道,引热随湿去。茯苓,上行可生津液,下行则利尿窍,去湿以逐水燥脾。
二者为利水渗湿要药,以泽泻泄热利水,以茯苓利水渗湿,合用消除胃中停饮,调理脾胃气机,助气化失司复常,促进水液正常代谢。
瞿麦,性寒下降,故专于宣导下焦湿热,通利下窍而行小便。灯芯草,性味淡渗可导心肺之热,引郁热下行,故能通利小便。
二药合用,而有利水通淋、清热利湿之功,引湿气由通道排出,缓解尿急、尿不尽。
延胡索,以辛温之性攻凝逐滞,使气血通达,散结通滞。桂枝,以辛温之性通阳气而化阴寒,散下焦蓄血。
二药配伍,以桂枝温通经脉,以延胡索行气止痛,合用秉活血行气之力,改善气滞血瘀引起的会阴胀痛。
乌药,专治血气凝滞,可补膀胱肾气而止小便频数。益智仁,善下达肾与膀胱而温补下元,散下焦冷气。
二药合用,温涩并收,辛温并用,共奏益肾缩尿之效,尿频自然缓解。
最后,再以川牛膝活血通瘀,引诸药下行,调摄脏腑,达利湿通淋与活血止痛兼施之意。